Il était environ neuf heures du soir lorsque le téléphone sonna. J'ai regardé Sandy, voulant presque ignorer l'appel. Il a jeté un coup d'œil par la fenêtre, et même dans le noir, je pouvais voir qu'il pleuvait fort.
"Tu ferais mieux d'y répondre", a déclaré Sandy.
J'ai décroché le téléphone et j'ai dit :"Bonjour, c'est le docteur Larsen."
"Dave, c'est Stan. Je suis ici chez Barney avec quelques gars, et nous travaillons sur la génisse de Barney. Elle a un prolapsus utérin, et nous avons beaucoup de mal à essayer de le remettre en place. »
"Faites comme si vous poussiez un ballon de basket à travers un trou de nœud, et vous n'aurez aucun problème", ai-je dit.
"Vous avez bien compris", a déclaré Stan. "L'un des gars ici veut verser du sucre sur la chose. Pensez-vous que cela vous aidera ?"
"C'est quelque chose que je ne fais jamais", dis-je. «Je pense que vous demandez juste une infection utérine déchirante si vous faites cela. Je sais que c'est fait, probablement par certains vétérinaires même, mais je n'aime pas la pratique. Ce n'est qu'un travail. Vous devez vous assurer que l'utérus est bien frotté. Ensuite, vous le lubrifiez, avec KY ou j'utilise J-Lube. Si c'est difficile, j'utilise un médicament pour faire rétrécir un peu l'utérus. Et cela aide si vous pouvez élever l'arrière de la vache, ce qui permet à tous les tripes de tomber un peu en avant et facilite le travail. Mon ancien patron d'Enumclaw pendait les vaches par les jarrets avec le chargeur frontal d'un tracteur. Ensuite, l'utérus tomberait à peu près en place. »
"Nous n'avons rien de tout cela, mais je voulais vérifier avec vous avant d'utiliser du sucre", a déclaré Stan. "Nous allons lubrifier cette chose et réessayer, mais si nous n'y parvenons pas, pensez-vous que vous pourriez accourir ici et nous donner un coup de main ?"
"Bien sûr, tu vas essayer encore une fois, et je me préparerai à monter la colline", ai-je dit. "Vous savez qu'il est préférable de régler une minuterie sur vous-même. Si vous ne le faites pas en vingt minutes, vous devez essayer autre chose."
"Qui était-ce au téléphone ?" demanda Sandy.
"Stan Walters, il est chez Barney et essaie de remettre un prolapsus utérin dans une génisse", ai-je dit. «Je vais me préparer et courir là-bas à moins qu'il ne rappelle avant mon départ. Même s'ils le remettent en place, la vache aura besoin d'un traitement. Il a plusieurs gars qui l'aident. Je pense que Stan en sait assez pour garder les choses propres, mais qui sait pour les autres gars. C'est un peu comme le vieux dicton, trop de mains dans la soupe, ça fait de la mauvaise soupe."
Cela faisait presque quinze minutes que Stan n'avait pas appelé, et j'étais prêt à partir. Plutôt que d'attendre un appel, j'ai couru chez Barney.
La lumière était allumée dans la petite grange de Barney quand je me suis arrêté à la porte. En marchant à l'intérieur, j'ai été présenté avec tout un spectacle. Il y avait Barney, en quelque sorte supervisant le processus. Stan et deux autres gars sont à genoux derrière cette génisse, poussant et tendant et n'aboutissant à rien.
"Garçon, sommes-nous heureux de te voir", a déclaré Stan. "Je ne pense tout simplement pas que nous allons y arriver."
J'écartai tout le monde et glissai un sac en plastique sous l'utérus prolapsus qui pendait sur la paille. Ensuite, j'ai donné à la génisse une dose IV d'ocytocine. Vous pouviez voir l'utérus commencer à se contracter pendant que je le frottais avec de la bétadine. Après l'avoir bien rincé, j'ai appliqué du J-Lube. L'utérus faisait probablement le tiers de la taille qu'il avait lorsque j'ai commencé.
J'ai mis le poing de ma main gauche à la fin du prolapsus, et avec une poussée continue et forte, l'utérus a glissé à travers la vulve et est tombé dans une position normale.
"Maintenant, nous avons eu trois d'entre nous travaillant sur cette chose pendant plus d'une heure, et vous venez et remettez la chose en place en moins de quinze minutes", a déclaré Stan.
"Moi et un peu d'aide de mon ocytocine", ai-je dit. "Cela aide simplement à savoir comment faire les choses."
"Pourriez-vous le faire sans le médicament?" Stan a demandé. "Je veux dire, en le regardant quand vous avez franchi la porte, pourriez-vous le remettre en place sans le médicament ?"
"Oui, je l'ai fait de nombreuses fois et dans des situations bien pires", ai-je dit. "Comme je l'ai dit au téléphone, l'élévation de l'arrière rend le travail très facile. Mais cela peut être fait avec elle allongée ici. L'utérus doit être propre puis bien lubrifié. J'aime commencer par la fin, pousser un peu à la fois et ne rien laisser sortir une fois que vous l'avez rentré. Il semblera que vous n'irez nulle part, et puis tout d'un coup, ça va juste trier se mettre en place."
"Cela faisait partie de notre problème", a déclaré Stan. "Nous en faisions entrer une partie, puis nous nous arrêtions pour respirer, et tout repoussait immédiatement."
«Oui, vous devez en quelque sorte penser que vous êtes dans un match de catch. Vous ne pouvez pas vous arrêter pour respirer », ai-je dit. «Cela peut être l'un des emplois les plus difficiles que je fais, parfois. Mais ensuite, avec un peu d'ocytocine et un prolapsus relativement précoce, cela peut être un travail difficile rendu facile. »
« Que devons-nous faire maintenant ? » demanda Barney.
"Je vais mettre cinq grammes de poudre de tétracycline dans cet utérus juste à cause de tout le travail qui a été fait dessus", ai-je dit. «Et je vais mettre quelques sutures sur la vulve, juste pour m'assurer qu'elle ne ressorte plus. Pour être honnête, je n'ai jamais entendu parler d'un utérus qui sort une deuxième fois, mais je suture toujours la vulve, juste pour pouvoir rentrer chez moi et bien dormir ce soir."
J'ai ouvert un sachet de cinq grammes de poudre de tétracycline et je l'ai porté dans l'utérus avec ma main gauche. J'ai vidé la poudre et j'ai pressé le sachet pour m'assurer que tout était distribué. Ensuite, j'ai placé trois sutures sur la vulve en utilisant du ruban ombilical d'un quart de pouce. Et enfin, j'ai donné à la génisse quatre bolus de sulfamides à action prolongée. Cela lui donnerait cinq jours de thérapie.
« Barney, je passerai par ici dans trois jours pour l'examiner et enlever ces sutures », ai-je dit en donnant une tape à la génisse sur la croupe. La génisse a bondi.
"Alors, qu'est-ce qui fait que quelque chose comme ça se produise en premier lieu?" Stan a demandé. "Je veux dire, j'ai vêlé des vaches pendant de nombreuses années, et je n'ai jamais rien vu de tel."
"Je ne sais pas à quelle fréquence cela se produit, mais c'est un problème courant pour moi pendant la saison de vêlage", ai-je dit. «Je veux dire, je traiterai plus de prolapsus utérins que de césariennes. C'est une sorte de chose positionnelle. Peut-être que cinq pour cent des cas de fièvre de lait ou d'autres problèmes de vaches abattues ont un prolapsus utérin. Chez une génisse comme celle-ci, si elle est couchée et pousse le veau vers l'extérieur, et que l'utérus tombe juste comme il faut, et qu'elle pousse encore une fois, il sort tout simplement. J'ai eu des gens qui m'ont dit qu'ils étaient là et qu'ils ne pouvaient rien faire pour l'arrêter. C'est un événement très rapide, une poussée, et bam, c'est fini. »
"Est-ce qu'elle va pouvoir se reproduire l'année prochaine?" demanda Barney.
"Je suis sûr que nous perdons un peu de fertilité," dis-je. « Dans une césarienne, nous perdons de six à vingt pour cent de fertilité. Je ne connais pas les chiffres ici, probablement moins que cela, mais il y a une certaine perte. Beaucoup a à voir avec la façon dont l'utérus est traité pendant qu'il est sorti. Mais vous ne savez jamais. J'ai reconstitué des utérus assez rugueux, et ils se portent bien. Ensuite, vous en remettez un qui a l'air bien, et la vache attrape une infection utérine chaude et meurt. »
"Tu ne penses pas qu'elle va mourir, n'est-ce pas ?" demanda Barney.
« Non, je ne pense pas », dis-je. "Mais tu dois la surveiller, et si elle ne mange pas ou quelque chose comme ça, tu appelles, n'attends pas que je revienne dans trois jours."
"Eh bien, merci d'avoir fait le travail", a déclaré Stan. "Je ne pense pas que nous l'aurions fait."
"S'il y a une leçon à tirer ici ce soir, c'est de mettre un chronomètre sur vous-même. Vous ne voulez pas travailler deux heures sur un mollet ou sur un utérus et ne faire aucun progrès. Si vous n'avez pas fait le travail en vingt ou trente minutes, vous devez appeler à l'aide."
